Rationaliser les marchés du médicament ?
Résumé
Séminaire annulé en raison du démarrage du confinement du au COVID.
L’idée de ce séminaire a émergé de trois constats forts issus des recherches menées actuellement en sciences sociales sur les marchés du médicament.
Premièrement, une série de bouleversements « au Sud », dans la période post-coloniale, a été inaugurée par la construction et la croissance d’une industrie dans les pays émergents, en Asie notamment, par la création au début des années 2000 des marchés des donateurs globaux (la « Global Health »), et par l’émergence de centres de production locale en Afrique. Il en a résulté une hiérarchie des marchés pharmaceutiques, objectivée par des normes de propriété et des standards dont la construction demande à être interrogée, et une augmentation des acteurs investis dans la distribution pharmaceutique. Les politiques pharmaceutiques des pays et des régions sont, face à ces bouleversements, en effervescence, tiraillées entre exigences de santé publique et intérêts économiques, voire industriels, sur fond de polémiques largement médiatisées au sujet des « faux médicaments ».
Deuxièmement, dans le même temps, ce qu’il est convenu d’appeler la « crise de l’innovation » a reconfiguré de manière importante l’industrie pharmaceutique « au Nord », sujette de manière croissante à l’externalisation, la fragmentation et la spéculation financière. Les conséquences de cela résident dans la montée spectaculaire ces dernières années des prix de certains médicaments, mettant en cause le fonctionnement des systèmes de financement de la santé des pays, au moment où paradoxalement la Couverture Santé Universelle est brandie par des acteurs « transnationaux » (Organisation Mondiale de la Santé, Objectifs de Développement Durable, Agence Française de Développement) comme l’objectif à atteindre pour le « Global South ». Ces bouleversements économiques remettent en avant à la fois les questions de droits de propriété intellectuelle et celles de la qualité et de l’authenticité des produits, et à la fois celles de la place de la puissance publique et des mobilisations de la société civile (en France par exemple campagne de Médecins du Monde « le prix de la vie », livre blanc « médicaments et progrès thérapeutique : garantir l’accès, maîtriser les prix », et celle de l’Observatoire de la transparence dans les politiques du médicament).
Troisièmement, ces bouleversements à l’œuvre dans le domaine du médicament peuvent être décrits, certes à des degrés divers et produisant des effets sociétaux différents, au sujet de nombreuses autres marchandises globalisées (produits alimentaires, vestimentaires, mécaniques et électroniques, etc.). Aussi les chercheurs en sciences sociales de même que les acteurs de la santé publique auraient intérêt à considérer pleinement la construction marchande du médicament, aujourd’hui étendue sinon exacerbée dans le contexte néolibéral et d’un capitalisme pharmaceutique globalisé, ainsi que les outils, normes et procédures spécifiques qui s’efforcent de rationaliser ses régulations, circulations et appropriations et qui en font une marchandise singulière ou un bien essentiel.
C’est ce que nous proposons à travers ce séminaire, où nous invitons le 1er jour aux côtés d’experts du médicament, des historiens, sociologues, anthropologues et géographes de l’économie travaillant sur d’autres marchandises. L’objectif étant de se recentrer sur le médicament le 2ème jour, dans le but de réfléchir à un possible gouvernement des marchés pharmaceutiques par des critères de santé publique et d’économie sur les coûts. Nous examinerons pour cela, sur le temps long et dans différents contextes nationaux, principalement du Sud, mais aussi en discussion avec des processus à l’œuvre en Europe, plusieurs principes et outils de rationalisation des marchés (couverture des dépenses de santé, politique de médicaments essentiels, législation entourant les médicaments génériques, variations du monopole pharmaceutique).
Au-delà de la situation du médicament et des marchés pharmaceutiques, les apports du séminaire permettront ainsi de contribuer aux débats actuels sur les marchés, leurs principes d’organisation et leurs formes d’expansion (Steiner et Trespeuch, 2014 ; Tsing, 2015 ; Dubuisson-Quellier, 2016 ; Boltanski et Esquerre, 2017 ; Callon, 2017 ; Choplin et Pliez, 2018) – et ce à partir d’une vision pleinement internationale. En explorant les mécanismes qui singularisent la marchandise-médicament et qui en rationalisent le commerce transnational dans des objectifs de santé publique (utilité et efficacité thérapeutiques, accessibilité), le séminaire entend documenter les interactions entre différentes « rationalisations » des marchés. Le dialogue entre disciplines des sciences sociales (sociologie, anthropologie, histoire, géographie, économie, etc.) sera, pour cela, crucial.
Domaines
Sciences de l'Homme et Société
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