Pancreatic cancer: French clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up (SNFGE, FFCD, GERCOR, UNICANCER, SFCD, SFED, SFRO, ACHBT, AFC)
2 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
3 Chirurgie digestive, hépato-biliaire et endocrinienne [CHU Cochin]
4 Service de Gastro-entérologie et Hépatologie [CHU Saint-Etienne]
5 UNICANCER/ICL - Institut de Cancérologie de Lorraine - Alexis Vautrin [Nancy]
6 Service d'oncologie digestive et hépato-gastro-entérologie [Hôpital de la Timone - APHM]
7 CRCM - Centre de Recherche en Cancérologie de Marseille
8 CHU Tenon [AP-HP]
9 Hôpital Bicêtre
10 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
11 hopital jean mermoz
12 ICM - UNICANCER - Institut régional du Cancer Montpellier Val d'Aurelle
13 Hôpital Paul Brousse
14 Hôpital Charles Nicolle [Rouen]
15 GPMCND - Génomique et Médecine Personnalisée du Cancer et des Maladies Neuropsychiatriques
16 Service d'Hépato-Gastro Entérologie et Oncologie Digestive
17 Service d'Oncologie Médicale [Institut Hospitalier Franco-Britannique]
18 CHU Reims - Hôpital universitaire Robert Debré [Reims]
19 Hôpital Beaujon
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Résumé
Background: This document is a summary of the French intergroup guidelines regarding the management of pancreatic adenocarcinoma (PA), updated in July 2018. Design: This collaborative work was produced under the auspices of all French medical and surgical societies involved in the management of PA. It is based on the previous guidelines, recent literature review and expert opinions. Recommendations were graded in three categories, according to the level of evidence. Results: Over the last seven years, significant changes in PA management have been implemented in clinical practice. Imaging/staging: diffusion magnetic resonance imaging is useful before surgery to rule out small liver metastases. Surgery: centralization of pancreatic surgery in expert centers is associated with a decreased postoperative mortality. Adjuvant chemotherapy: modified FOLFIRINOX in fit patients, or gemcitabine, or 5-FU, or gemcitabine plus capecitabine, to be discussed on a case-by-case basis. Locally advanced PA: no survival benefit of chemoradiotherapy. Metastatic PA: FOLFIRINOX and gemcitabine plus nab-paclitaxel combination are first-line standards in fit patients; second-line with 5FU/nal-IRI or 5FU/oxaliplatin combination after first-line gemcitabine. Conclusion: Guidelines for management of PA are continuously evolving and need to be regularly updated. This constant progress is made possible through clinical and translational research. However, as each individual case is particular, they cannot substitute to multidisciplinary tumor board discussion. (C) 2018 Editrice Gastroenterologica Italiana S.r.l. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.
